АКТУАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СРЕДСТВАМИ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ЛИЦ СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ

Аннотация

Актуальность и цель исследования. Спондилолистез представляет собой патологическое состояние, характеризующееся смещением вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости, с распространённостью в общей популяции от 2 до 7%. Поясничная локализация преобладает в подавляющем большинстве клинических случаев, преимущественно на уровнях L4–L5 и L5–S1, что обусловлено максимальной биомеханической нагрузкой на нижнепоясничные сегменты позвоночного столба. Патогенетическую основу заболевания составляет нарушение стабильности позвоночно-двигательного сегмента, приводящее к хроническому болевому синдрому и выраженным функциональным ограничениям. Цель работы — систематизировать современные методики физической реабилитации средствами адаптивной физической культуры пациентов со спондилолистезом поясничного отдела позвоночника на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Материал и методы. Проведён анализ отечественных и зарубежных научных публикаций, посвящённых консервативному лечению спондилолистеза. Рассмотрены классификации заболевания (Мейердинга, Уилтса), принципы назначения лечебной физической культуры, методы стабилизационной тренировки глубоких мышц, а также специальные техники реабилитации, включая постизометрическую релаксацию, проприоцептивную нейромышечную фасилитацию, систему пилатес и гидрокинезитерапию.

Результаты. Установлено, что консервативное лечение средствами адаптивной физической культуры является методом первого выбора при спондилолистезе I–II степени. Наибольший уровень доказательности имеют упражнения на сегментарную стабилизацию с тренировкой глубоких мышц-стабилизаторов — поперечной мышцы живота и поясничной многораздельной мышцы. Рандомизированные контролируемые исследования подтверждают статистически значимое преимущество специфической стабилизационной программы над стандартным консервативным лечением по показателям интенсивности боли и функционального статуса с сохранением эффекта в долгосрочной перспективе.

Выводы. Оптимальные функциональные результаты обеспечивает мультимодальный подход, сочетающий стабилизационные упражнения, мануальные техники, гидрокинезитерапию, инструменты адаптивной двигательной рекреации и образовательную работу с пациентом. Поликлинический этап требует соблюдения принципов этапности, индивидуализации дозирования физической нагрузки и систематического контроля эффективности с использованием валидированных шкал. Критически важным является формирование у пациента правильного двигательного стереотипа и навыков эргономичного поведения в повседневной жизни для профилактики прогрессирования заболевания.